ประกันภัยสุขภาพแบบใหม่ (New Health Standard) อะไรเปลี่ยนบ้าง

มาทำความรู้จักกับประกันภัยสุขภาพแบบใหม่ (New Health Standard)

ประกันสุขภาพได้มีการปรับปรุงแก้ไข เพื่อให้เป็นมาตรฐานเดียวกันได้ทั้งธุรกิจประกันภัย สำนักงาน คปภ. ร่วมกับภาคธุรกิจประกันภัย ได้ปรับปรุง และเริ่มบังคับใช้ตั้งเเต่ 1 กรกฏาคม 2565

ประกันสุขภาพแบบใหม่ ภายใต้มาตรฐาน New Health Standard มีอะไรเปลี่ยนแปลงบ้าง ซี พี อินเตอร์ รวบรวมมาให้แล้ว ดังนี้

1. ปรับปรุงให้ชัดเจนมากขึ้น สอดคล้องกับข้อกฏหมาย เพิ่มคำนิยาม Day Surgery

2. กำหนดความคุ้มครอง 13 หมวดให้ครอบคลุม เเยกความคุ้มครองให้ชัดเจน เปรียบเทียบง่าย เพื่อลดการเบิกจ่ายที่ทำซ้อน

ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน
หมวดที่ 1: ค่าห้อง และค่าอาหาร
หมวดที่ 2: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย
หมวดที่ 3: ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา
หมวดที่ 4: ค่ารักษา พยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ
หมวดที่ 5: ค่าผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Surgery)

ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก
หมวดที่ 6 : ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 7: ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บกรณี ผู้ป่วยนอกภายใน 24 ชม. (เจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ)
หมวดที่ 8: ค่าเวชศาสตรฟื้นฟูหลังการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
หมวดที่ 9: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง
หมวดที่ 10: ค่าบริการทางแพทย์เพื่อบำบัดรักษาโรคมะเร็ง - โดยรังสีรักษา
หมวดที่ 11: ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อบำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยเคมีบำบัด
หมวดที่ 12: ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
หมวดที่ 13: ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเล็ก

3. ต่ออายุกรรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพได้ทุกกรณี ยกเว้นกรณีฉ้อฉล
  ไม่แถลงความจริงตามใบเอาประกันภัย
  เรียกร้องผลประโยชน์เกินจริง หรือการรักษาโดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์

4. กำหนดให้ชัดเจนว่าบริษัทจะไม่คุ้มครองสภาพโรคที่เป็นมาก่อน ยกเว้นได้แถลงให้บริษัทฯทราบ และบริษัทฯยอมรับการให้ความคุ้มครอง หรือไม่มีการรักษาโรคที่เป็นมาก่อนในช่วงระยะเวลาที่กำหนด ดังนี้
  ไม่ป่วยในช่วงก่อนทำประกัน 5 ปี
  ไม่ป่วยในช่วงหลังทำประกัน 3 ปี

5. การปรับเบี้ยประกันภัยให้มีความเหมาะสม โดยพิจารณาจากอายุ อาชีพ และค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น
- บริษัทจะเเจ้งล่วงหน้าไม่น้อยกว่า 30 วัน
- เบี้ยที่ปรับต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน

ใครที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้ว แล้วต้องการปรับเปลี่ยนให้เป็น ประกันสุขภาพมาตรฐานใหม่ สามารถแจ้งกับบริษัทประกันที่ทำประกันสุขภาพอยู่ได้เลย แต่เบี้ยประกันอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้

ส่วนใครที่ยังไม่มีประกันสุขภาพ ทัก ซี พี อินเตอร์ มาได้เลย มีประกันสุขภาพหลากหลายให้เลือกเปรียบเทียบตามความต้องการ  @cpinter  หรือ โทร: 02-438-0789